Translation into brazilian portuguese, cultural adaptation and validation of the prosthesis evaluation questionnaire / Tradução para o português, adaptação cultural e validação do questionário de avaliação de próteses

BACKGROUND: Quality of life has been one of the main issues for patients with a chronic condition. OBJECTIVE: To translate, adapt and validate a Brazilian Portuguese version of the Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ). METHODS: The questionnaire was translated into Portuguese, back translated into English, and cross-culturally adapted to the Brazilian Population. Sixty-five transtibial unilateral amputees were recruited. The sample comprised 45 men and 20 women with a mean age of 44 years, 47 with traumatic amputations, 14 with vascular dysfunction and 4 with other reasons for amputation, and all of them fitted with prostheses. Patients were interviewed twice, at baseline and again after 15 days. The Brazilian Portuguese version of the SF-36 (a generic Quality of Life outcome measure) and the FIM (a Functional Independence Measure) were also administered.RESULTS: The internal consistency of the nine PEQ scales was tested by computing Cronbach's Alpha coefficients (0.65 - 0.89: high values). Student's t test coefficients were used for interobserver evaluation (0.35 to 084: reliable values with one exception- the Residual Limb Health scale), and Intraclass Correlation Coefficients (ICC), which ranged from 0.65 to 0.92: reliable values. Student's t test coefficients and ICCs were also used for intraobserver evaluation (0.42 to 0.83, except the Residual Limb Health scale and 0.80 to 0.94, respectively: reliable values). Correlations between PEQ, SF-36 and FIM were tested using Pearson's correlation coefficients, which were not statistically significant (p > 0, 01).CONCLUSION: The Brazilian-Portuguese version of the PEQ has high internal consistency and is a reliable quality of life measure for use in amputee patients, but is not associated with the SF-36 or FIM.

CONTEXTO: Qualidade de vida tem sido a principal preocupação em pacientes com disfunção permanente.OBJETIVO: Traduzir, adaptar e validar uma versão Brasileira do Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ). MÉTODOS: O questionário foi traduzido para o Português, retraduzido para inglês e adaptado culturalmente para a população brasileira. Sessenta e cinco amputados transtibiais unilaterais (45 homens, 20 mulheres, média de idade: 44 anos); 47 de etiologia traumática, 14 vascular e 4 de outras causas, todos protetizados, foram entrevistados duas vezes no mesmo dia e no intervalo de 15 dias. A versão brasileira do SF 36 (Medida de Qualidade de Vida genérica) e MIF (Medida de Independência Funcional) foram aplicadas. RESULTADOS: A consistência interna de 9 escalas da PEQ foi testada pelo coeficiente Alpha de Cronbach (0,65-0,89; valores altos). O teste T de Student foi usado para a avaliação interobservadores (0,35-0,84; valores de confiança, exceto para Escala de Saúde do Membro Residual) e para o Coeficiente de Correlação Intraclasses (ICC), que variou de 0,65 a 0,92, valores de confiança. O teste T de Student foi usado durante a avaliação intraobservadores (0,42-0,83; exceto para Escala de Saúde do Membro Residual) e o ICC também (0,80-0,94), ambos valores de confiança. A correlação entre PEQ, SF 36 e MIF foi testada pelo coeficiente de correlação de Pearson e foi estatisticamente insignificante (p>0,01).CONCLUSÃO: A versão brasileira da PEQ tem alta consistência interna e é uma medida de qualidade de vida confiável para pacientes amputados, mas não mostrou associação com SF 36 e MIF.

Perfil epidemiológico dos pacientes com amputações de membros inferiores atendidos na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD): Lar Escola entre 1997 e 2012 / Epidemiological profile of patients with upper limb amputations attended on Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD): Lar Escola between 1007 and 2012

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com amputações de membros superiores atendidos em um centro de reabilitação, na cidade de São Paulo, no período de 1997 a 2012. Método: estudo retrospectivo com análise de 75 prontuários para coleta dos dados, que foram analisados descritivamente (porcentagem e média). Resultados: Sessenta e um pacientes eram do sexo masculino (81,3%). A média de idade dos pacientes foi de 31 anos e 6 meses. A amputação foi unilateral em 69 pacientes (92%). O nível de amputação mais frequente foi de falanges (28%), seguida pela transradial (25,3%), transumeral (17,3%) e desarticulação de punho (13,3%). A distribuição observada quanto à etiologia da amputação foi: 76% traumática; 12% congênita; 5,3% vascular; 1,3% tumoral; 1,3% infecciosa e 4% não referida. Das amputações de etiologia traumática, 66,7% foram relacionadas a acidente de trabalho. Nos pacientes de sexo masculino, 85,2% foram de etiologia traumática. Apenas 15 pacientes foram protetizados (20%). O tempo médio entre a amputação e o exame inicial foi de 9,8 meses. O abandono do tratamento foi de 33,3%. Conclusões: A população de pacientes estudada foi composta, em sua maioria, por indivíduos jovens do sexo masculino, com amputação de falanges de etiologia traumática, a maioria relacionada a acidente de trabalho. A maioria dos pacientes não foi protetizada, o tempo de espera para o atendimento inicial no centro de reabilitação foi longo e o abandono do tratamento foi elevado.

Objective: To analyze the epidemiological profile of patients with upper limb amputations treated at a rehabilitation center in the city of São Paulo between 1997 and 2012. Method: A retrospective study was conducted with the analysis of 75 medical charts to collect data. The data were analyzed descriptively (percentage and average). Results: Sixty one patients were male (81.3%). The mean age was 31 years and 6 months. The amputation was unilateral in 69 patients (92%). The common level of amputation was fingers amputation (28%), followed by transradial amputation (25.3%), transumeral amputation (17,3%) and wrist disarticulation (13.3%). The distribution according to etiology of amputation was 76% traumatic; 12% congenital; 5.3% vascular; 1.3% tumoral; 1.3% infectious and 4% not referred. 66.7% of amputation from traumatic etiology was related to the work accident. In male patients, 85.2% were of traumatic etiology. Only 15 patients were fitted with prothesis (20%). The average time between amputation and the initial examination was 9.8 months. The abandon of treatment was high. Conclusions: The studied population of patients was composed, mostly by young males, with amputation of phalanges of traumatic etiology, most of them related to the work accident. Most of the patients were not fitted with prothesis, the waiting time for initial care at the rehab center was long and the abandon of treatment was high.

Use of prostheses in lower limb amputee patients due to peripheral arterial disease / Uso de próteses em amputados de membros inferiores por doença arterial periférica

Objective To evaluate the indication of prosthesis during rehabilitation and the maintenance of their use or abandonment rate after discharge, as well as mortality of lower limb amputees due to peripheral arterial disease. Methods A retrospective and cross-sectional study carried out with lower limb amputee patients, at transfemoral and transtibial levels, due to vascular conditions. The sample was composed of 310 patients (205 men, 105 women, mean age 61.8 years), transfemoral (142) and transtibial (150) levels, unilateral or bilateral (18). A total of 217 were fitted with prosthesis and 93 did not. Nonparametric statistical tests with equality of two proportions, 95% confidence interval and p value <0,05 were used. Results Out of 195 patients we contacted, 151 were fitted with prosthesis and 44 not. Of those that were fitted with prosthesis, 54 still use it, 80 abandoned and 17 died. In the group without prosthesis, 27 were on wheelchair and 17 died. Mortality is statistically higher among patients who were not fitted with prosthesis and 34 death occur, on average, 3.91 years after amputation. Survival time of patients who were not fitted with prosthesis was smaller than those were fitted. Conclusion The use of prosthesis in lower limb amputees, due to vascular conditions, during rehabilitation is high. However, maintenance of prosthesis is not frequent after discharge. Early and high mortality is observed mainly among diabetic patients. .

Objetivo Avaliar a protetização, durante a reabilitação, e a manutenção do uso da prótese, e o índice de abandono da mesma após a alta, bem como a mortalidade dos pacientes amputados de membros inferiores por doença arterial periférica. Métodos Estudo retrospectivo e transversal com pacientes amputados de membros inferiores nos níveis transtibial e transfemoral de etiologia vascular. A amostra foi composta por 310 pacientes (205 homens e 105 mulheres, média de idade de 61,8 anos), nos níveis transfemoral (142) e transtibial (150), unilateralmente ou bilateralmente (18). Foram protetizados 217 pacientes e 93 não. Foram utilizados testes estatísticos não paramétricos de igualdade de duas proporções, intervalo de confiança para média de 95% (IC95%) e valor de p<0,05 Resultados . Dos 195 pacientes contatados, 151 haviam sido protetizados e 44 não. Dos protetizados, 54 mantinham-se usando suas próteses, 80 haviam abandonado o uso e 17 faleceram. No grupo dos não protetizados, 27 continuavam usando cadeira de rodas e 17 tinham evoluído para óbito. A mortalidade é estatisticamente maior nos pacientes não protetizados e os 34 óbitos ocorreram, em média, após 3,91 anos da amputação. O tempo de sobrevida dos pacientes não protetizados foi menor que o dos protetizados. Conclusão A protetização de pacientes amputados de membros inferiores de etiologia vascular durante a reabilitação é alta, mas a manutenção do uso da prótese é baixa após o término do tratamento. A mortalidade desses pacientes é elevada e ...

Tratamento fisioterapêutico da fasciíte plantar / Physiotherapeutic treatment of plantar fasciitis

A fasciíte plantar ou síndrome da dor do calcanhar é uma causa frequente de dor no calcanhar e no pé em adultos que acomete cerca de 2 milhões de americanos por ano e estima-se que cerca de 10% da população mundial já apresentou ou irá apresentar queixa de dor no pé em algum momento da vida. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura a fim de verificar a efetividade das modalidades de tratamento fisioterapêutico em pacientes com fasciíte plantar. Método: Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados Cochrane Library, Medline (via Pubmed), PEDro, LILACS, sem restrições de data e idioma. Foram incluídos, no presente estudo, os artigos que abordaram o tratamento fisioterapêutico na fasciíte plantar e excluídos os artigos que tiveram como foco o tratamento cirúrgico. Resultados: No total, 23 estudos cumpriram os critérios de inclusão. As modalidades encontradas foram: Alongamento de tríceps sural, terapia manual, bandagens, órteses/palmilhas e eletroterapia. Conclusão: Há evidência moderada de que os exercícios para alongamento do tríceps sural proporcionam benefícios aos pacientes com fasciite plantar. A evidência da aplicação de bandagens ainda é fraca, porém alguns estudos relatarem melhora da dor e função a curto prazo. Há evidência de qualidade que suporte que o uso de palmilhas customizadas proporciona melhora da dor e função a curto prazo em pacientes com fasciíte plantar. A utilização de talas noturnas apresenta resultados controversos, apesar de alguns estudos terem apresentado bons resultados.

Plantar fasciitis or heel pain syndrome is a common cause of heel and foot pain in adults that affects about 2 million Americans a year and it is estimated that about 10% of the world's population have presented or will present foot pain at some time in their life. Objective: To review the literature in order to verify the effectiveness of the modalities of physical therapy in patients with plantar fasciitis. Method: An electronic search was conducted in the databases of the Cochrane Library, Medline (via Pubmed), PEDro, and LILACS, with no date or language restrictions. In the present study, articles about the physical therapy for plantar fasciitis and those that have focused on the surgical treatment were included. Results: In total, 23 studies met the inclusion criteria. The procedures were: Stretching sural triceps, manual therapy, bandaging, orthotics/insoles and electrotherapy. Conclusions: There is moderate evidence that stretching exercises for the triceps surae provide benefits to patients with plantar fasciitis. The evidence of the application of bandages is still weak, but some studies have reported improvement in pain and function in the short term. There is good quality evidence supporting the use of custom insoles that can provide short-term improvement in pain and function in patients with plantar fasciitis. The use of night splints presents controversial results, although some studies have shown good results.

Dor relacionada à amputação e funcionalidade em indivíduos com amputações de membros inferiores / Pain related to amputation and functionality of individuals with lower limb amputations

A presença de dor persistente, seja no coto de amputação, dor fantasma ou no membro contralateral, pode interferir negativamente na obtenção de marcha com prótese no paciente amputado. Objetivo: Investigar a presença de dor relacionada à amputação nos pacientes amputados de membros inferiores em tratamento de reabilitação, avaliar seus status funcionais, sem e com próteses e verificar se há associação entre a presença de dor e a função de marcha. Método: Estudo transversal com 60 pacientes amputados unilaterais de membros inferiores em tratamento em um centro de reabilitação em São Paulo, com investigação de: idade, gênero, tempo decorrido da amputação, nível e etiologia da amputação, numero de comorbidades, presença de dor no coto, no membro contralateral ou fantasma (em caso afirmativo, tipo de dor, intensidade, frequência, fatores de melhora e piora e uso de medicação), protetização, tipo de marcha com prótese (comunitária, terapêutica ou domiciliar) e uso de auxiliares de locomoção e foi feita aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF). O método de análise dos dados foi feito por meio de valores absolutos e relativos e testes estatísticos paramétricos (ANOVA) e não paramétricos (igualdade de duas proporções), X2, intervalo de confiança para média de 95% e P-valor < 0,05. Resultados: 73,4% homens, amputados havia 1 ano, no nível transtibial, de etiologia vascular com 2 comorbidades compuseram a amostra de forma estatisticamente significante (p < 0,001). Não houve diferença entre protetizados e não protetizados quanto à dor no coto e dor fantasma, mas houve com relação à dor no membro contralateral, estatisticamente significante nos não protetizados. Embora tenha havido diferença média entre os pacientes protetizados e não protetizados para os três escores da MIF, as mesmas não podem ser consideradas estatisticamente significantes. Conclusão: A maioria dos pacientes amputados unilaterais de membros inferiores em reabilitação na AACD - Lar Escola, na época deste estudo, teve baixa prevalência de dor relacionada à amputação e esta não interferiu na aquisição de marcha com prótese.

The presence of persistent pain, whether from the stump, phantom pain, or in the contralateral limb may negatively interfere with obtaining a gait with a prosthesis in an amputee patient. Objective: To investigate the presence of pain related to amputation in lower limb amputees during their rehabilitation treatment, to evaluate their functional status with and without a prosthesis, and to verify whether there is any association between the presence of pain and gait. Method: A transversal study with 60 unilateral lower limb amputees in treatment at a rehabilitation center in São Paulo to investigate: age, gender, time since amputation, level and etiology of amputation, number of comorbidities, presence of pain in the stump or phantom pain or in contralateral limb, and if so, the kind of pain, intensity, frequency, improvement or worsening factors, use of medication, prosthetization, type of gait with prosthesis (community, therapeutic or household), use of gait assistance and application of Functional Independence Measure (FIM). Data was analysed with absolute and relative values and parametric tests (ANOVA) and non-parametric tests (equality of two proportions), chi-square, and confidence interval of 95% and P-value < 0.05. Results: The group, which contained 73.4% men, one year since amputation at the transtibial level, vascular etiology, with two comorbidities composed the sample in a statistically significant way (p < 0.001). There was no difference between patients fitted and not fitted with prostheses for stump pain and phantom pain, but there was a difference for the contralateral limb, statistically significant in those patients not fitted with prostheses. Although there was a mean difference between patients with and without prostheses for the 3 FIM scores, it was not statistically significant. Conclusion: Most unilateral lower limb amputation patients in rehabilitation at the AACD - Lar Escola at the time of the study had a low incidence of pain related to amputation and it didn't interfere with their acquiring a gait with their prostheses.

Elaboração de um manual de exercícios e orientações para pacientes com fasciíte plantar / Development of an exercise manual and guidelines for patients with plantar fasciitis

A fasciíte plantar é causa frequente de dor no calcanhar e no pé que afeta cerca de 2 milhõesde americanos por ano. A fisioterapia é o tratamento inicialmente prescrito, e o sucesso dotratamento depende da adesão dos pacientes. Objetivo: Elaborar um manual de orientaçõese exercícios para pacientes com fasciíte plantar, analisar a clareza, nível de compreensão e asatisfação dos pacientes leigos e fisioterapeutas acerca do manual. Método: Foram selecionados30 fisioterapeutas e 30 pacientes que não fossem analfabetos e que não apresentassem nenhumdéficit cognitivo. Foi aplicado um manual contendo 10 exercícios e orientações para pacientescom fasciíte plantar. Resultados: Todos os exercícios e orientações tiveram alto índice decompreensão (acima de 90%). O manual foi considerado excelente pelos leigos e ótimo pelosfisioterapeutas. Conclusão: O manual apresentou um nível relevante de compreensão tanto entreos fisioterapeutas como entre os leigos, além de alto índice de satisfação entre as populaçõesabordadas. Portanto, o manual pode servir de ferramenta complementar no tratamento dospacientes com fasciíte plantar.

Plantar fasciitis is a common cause of heel and foot pain. It affects approximately 2 million Americansannually. Physiotherapy is the first treatment prescribed, and its success depends on the patient?sadherence to treatment. Objective: This study aimed to develop a manual with orientations andexercises for patients with plantar fasciitis and to assess its clarity, level of understanding, andsatisfaction among patients and physiotherapists. Method: Thirty physiotherapists and thirtypatients, who were literate and showed no cognitive deficit, participated in this study. Theyanalyzed a manual that consists of 10 exercises and orientations for patients with plantar fasciitis.Results: All exercises and orientations were well understood (above 90%). The manual wasconsidered excellent by the patients and great by physiotherapists. Conclusion: Demonstrating arelevant level of understanding and satisfaction among therapists and patients, the manual provedto be a supplementary tool in the treatment of patients with plantar fasciitis.

Prevalência de fatores de risco cardiovascular em idosos realizando atividade física adaptada / Cardiovascular risk factors prevalent among elderly performing adapted physical activity

A prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares (FRCV) aumenta em linearidade com o envelhecimento.Doenças debilitadoras do espectro de ação da medicina física e reabilitação podem promovero aparecimento ou agravar comorbidades prévias e FRCV. Em idosos em acompanhamento ambulatorialregular, realizando atividade física adaptada (AFA) como terapia em centro de reabilitação, notou-se altafrequência da presença de fatores de risco cardiovascular constadas em prontuário médico. Objetivo: Avaliara prevalência de fatores de risco cardiovascular em idosos encaminhados para realização de atividade físicaadaptada, visando mapeamento do perfil de risco desta população específica. Método: Coleta e análiseobservacional de dados constados em prontuário médico, de idosos (> 60 anos), em realização de AFA eacompanhamento ambulatorial regular, sobre diversos FRCV (Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS; DiabetesMelitus - DM, Dislipidemia - DLP; Tabagismo; Sobrepeso/Obesidade - Sobrep/OB; História familiar - HF).Resultados: Foram encontrados cento e dez (n = 110) pacientes idosos (média de idade 72,9 ± 7,1 anos). Informaçõesconstadas em prontuário sobre tabagismo, Sobrep/OB e HF, foram apenas encontradas em 11,8%,52,7%, e 0%, respectivamente, e assim excluídas de posteriores análises. A prevalência de HAS, DLP e DMforam de 69,0%, 46,3% e 27,2%, respectivamente. Apenas 18,2% dos idosos não apresentavam nenhumFRCV (HAS, DLP, DM), 34,5% um fator associado, 33,6% dois fatores, 13,7% três fatores. Dos idosos avaliados,28,2% já apresentavam cardiopatia instalada. Conclusão: Foi verificada alta prevalência de HAS, DLP, DM ecardiopatia já instalada em idosos em realização regular de AFA em centro de reabilitação, fazendo desta,população de alto risco. Fatores de risco cardiovascular de suma importância como tabagismo, obesidadee história familiar de DCV não foram adequadamente mapeados, com déficits de informação constada nosprontuários médicos avaliados. Devido ao tamanho e especificidade da amostra do presente estudo, estes resultadospodem não representar a realidade atual dos centros de reabilitação em âmbito nacional, devendoser melhor investigados em estudos futuros. No entanto, os dados apresentados são alarmantes e devem serconsiderados com especial atenção, visto que não houve adequado mapeamento de todos os FRCV

The prevalence of cardiovascular disease risk factors (CVRF) increases linearly with age. Debilitating diseaseswithin the ambit of physical medicine and rehabilitation can promote or aggravate pre-existing comorbiditiesand CVRFs. A high prevalence of CVRFs was noted in the medical histories of elderly patients receivingregular ambulatory follow up while performing adapted physical activity (APA) as therapy in a rehabilitationcenter. Objective: To evaluate the presence of CVRFs in the elderly who are practicing APA, in order to mapthe risk profile of this specific population. Method: Collection and observational analysis of data found in themedical histories of the elderly (> 60 years) practicing APA, and in regular ambulatory follow up, concerningseveral CVRFs (Systemic Arterial Hypertension - SAH, Diabetes Mellitus - DM, Dyslipidemia - DLP, Smoking;Excess weight/Obesity - EW/Ob, Family history - FH). Results: one hundred and ten (n = 110) elderly patientswere found (average age 72.9 ± 7.1 years). Information in medical history about smoking, EW/Ob and FH,were only found in 11.8%, 52.7%, and 0%, respectively, and were thus excluded from posterior analysis. Theprevalence of SAH, DLP and DM were 69.0%, 46.3%, and 27.2%, respectively. Only 18.2% of these elderlypresented no CVRF (SAH, DLP, DM), 34.5% one associated factor, 33.6% two factors, 13.7% three factors. Ofthose evaluated, 28.2% already presented established cardiopathy. Conclusion: A high prevalence of SAH,DLP, DM and established cardiopathy among the elderly practicing regular APA in one rehabilitation centerwas noted, labeling this sample population with high risk profile. Cardiovascular risk factors of crucial importancelike smoking, obesity, and a family history of cardiac disease were not appropriately mapped, with littlesuch information found in the evaluated medical histories. Due to the size and specificity of the present studysample, this result could not express the actual national scope of rehabilitation centers, and should be betterinvestigated in future studies. However, the present data are alarming and must be considered with specialattention, since no appropriate map of CVRFs was made.

Análise da reprodutibilidade da circumetria do joelho em indivíduos com osteoartrite / Reproducibility analysis of knee circumference in individuals with osteoarthritis

A osteoartrite de joelho apresenta como principais sintomas a dor, perda de função e edema articular. O edema articular é definido como um acúmulo de líquido na articulação decorrente do processo inflamatório progressivo contribui para o dano articular, provoca limitação da amplitude de movimento do joelho, diminuição da propriocepção articular e afeta a capacidade funcional e a qualidade de vida do indivíduo. A mensuração do volume articular é fundamental na prática clínica. A circumetria de joelho utilizando-se uma fita métrica é uma técnica amplamente utilizada, acessível e de baixo custo. No entanto, por ser considerada subjetiva não há embasamento científico que suporte seu uso. Objetivo: Analisar a reprodutibilidade desta técnica em indivíduos com osteoartrite do joelho. Método: Os participantes foram submetidos a duas avaliações realizadas por dois examinadores independentes, em momentos distintos. A mensuração da circumetria do joelho foi realizada utilizando-se uma fita métrica de 150 cm de comprimento, adotando como referência o polo superior da patela. Resultados: Foram incluídos 114 indivíduos. De acordo com o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), foi possível observar forte correlação (CCI = 0,98) entre os examinadores. Conclusão: A utilização de uma fita métrica como recurso para mensurar a circumetria do joelho em indivíduos com osteoartrite é um método confiável e reprodutível.

Knee osteoarthritis presents pain, loss of function, and joint swelling as its main symptoms.The joint swelling is defined as an accumulation of fluid in the joint due to the inflammatoryprocess that contributes to progressive joint damage; it causes limitation in the range of kneemotion, decreases proprioception, and affects the functional capacity and the quality of life ofthe individual. The measurement of articular cartilage volume is essential in clinical practice.The measurement of knee circumference using a measuring tape is a widely used, inexpensive,and accessible technique. However, as it is considered subjective, there is no evidence tosupport its use. Objective: To examine the reproducibility of this technique in patients with kneeosteoarthritis. Method: Participants underwent two evaluations performed by two independentraters, at different times. The measurement of knee circumference was performed using ameasuring tape 150 cm in length, taking as reference the superior pole of the patella. Results: Theknee circumferences of 114 individuals were measured. According to the intraclass correlationcoefficient (ICC), we observed a strong correlation (ICC = 0.98) between raters. Conclusion: The useof a measuring tape as a resource to measure knee circumference in individuals with osteoarthritisis a reliable and reproducible method.

Fatores que podem influenciar na saúde gengival de crianças com paralisia cerebral / Factors that can influence the gingival health of children with cerebral palsy

Estudos têm demonstrado que, quanto maior a severidade do dano neurológico em crianças comparalisia cerebral (PC), maior é o risco das doenças orais. Objetivo: Avaliar a influência dos fatores:déficit intelectual, sensibilidade oral, habilidade manual e padrões clínicos da PC sobre a saúde gengivalde crianças com PC. Método: Participaram do estudo 106 crianças (10,7 ± 3,6) com PC, que frequentavamum programa de prevenção em Odontologia numa instituição de referência em reabilitação em São Paulo - SP. Os dados relativos ao sexo, desordem do movimento, tipo clínico da PC e uso contínuo de drogas foram coletados dos prontuários. As avaliações clínicas odontológicas incluíram o Índicede Higiene Oral Simplificado (OIHS), o Índice Gengival (IG) e presença do reflexo de mordida. Ainda foram realizadas as avaliações da sensibilidade oral, intelectual pelo Raven test e a habilidade manual pelo Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS). Foram utilizados os testes t-Student, Qui-quadrado e regressão logística. Fixou-se nível de significância em 5%. Resultados: O grupo 1 (G1) era composto por 47 crianças sem gengivite e o grupo 2 (G2) por 59 crianças com gengivite. As criançasdo G2 eram significantemente mais velhas (p = 0,001), com tetraparesia (p = 0,016), em uso de medicamentos (p < 0,001) e com reflexo de mordida (p = 0,025). As crianças do G2 apresentaram valores significantemente maiores para o IHOS (p < 0,001) e IG (p < 0,001); porcentagens significantemente maiores de crianças com percentis inferiores a 10 (p = 0,036) para o teste Raven e com habilidade manual níveis IV e V (p = 0,002) do MACS. A chance de uma criança apresentar gengivite cresce 23,5% para cada ano de idade, até 5 vezes para cada 1 unidade de aumento do IHOS e cerca de 4,5 vezes com utilização de medicamento. Conclusão: O aumento da idade, o acúmulo do biofilme e o uso de medicamentos aumentam o risco de gengivite em crianças com PC.

Studies have shown that the greater the severity of neurological damage in children with cerebral palsy (CP), the greater risk of oral disease. Objective: To evaluate the influence of some factors as intellectual disability, oral sensitivity, manual ability and clinical patterns of cerebral palsy (CP) onto gingival health of CP children. Method: One hundred and six children (10.7 ± 3.6) with CP participated of the study. Descriptive data and continuous use of drugs were collected from their medical records. Clinical assessments included the Simplified Oral Hygiene Index (SOHI), the Gingival Index (GI) and the biting reflex. Were also evaluate oral sensitivity, intellectual assessment by Raven test, and manual dexterity by Manual Ability Classification System Manual (MACS). It was used the chi-square, t Student, and logistic regression tests whit a significance level of 5%. Results: Group 1 (G1) consisted of 47 children without and group 2 (G2)by 59 children with gingivitis. Groups were similar regarding gender (p = 0566), but G2 were significantly older (p = 0.001), with quadriplegia (p = 0.016), who used drugs (p < 0.001) and biting reflex (p = 0.025). G2children presented significantly higher values for SOHI (p < 0.001) and IG (p < 0.001). Significantly higher percentages of children in G2 presented percentiles below 10 (p = 0.036) for Raven test, with manual skilllevels IV and V (p = 0.002) of MACS. The chance of a child present gingivitis grows 23.5% for each year of age, and up to 5 times for every 1 unit increase in SOHI. The use of medication increases the chance ofchildren present gingivitis by about 4.5 times. Conclusion: Increasing age, accumulation of biofilm, and use of drugs increase the risk of gingivitis in children with CP.

Retorno ao trabalho de pacientes com amputação traumática de membros inferiores / Return to work in traumatic lower limb amputees patients

O paciente com amputação traumática é, em geral, aquele com pouca ou nenhuma comorbidade e está no auge da vida produtiva. Mesmo em condições de reabilitação adequada, diversos autores têm citado dificuldade no processo de retorno à atividade laborativa, e a sua relação com outros determinantes além da aptidão física. Objetivo: Avaliamos o índice de retorno ao trabalho após reabilitação de pacientes atendidos no Lar Escolar São Francisco de Jan/2007 a Dez/2010 com amputação traumática de membros inferiores. Método: Foram pesquisados os fatores sociais e econômicos possivelmente relacionados a esse desfecho. A amostra final foi de 13 pacientes, todos com amputação unilateral, com uso regular da prótese. Dois eram do sexo feminino. Nove (69%) retornaram ao trabalho. Outras seqüelas consideráveis estavam presentes em 23% dos pacientes - lesão de plexo braquial e dor fantasma - e se mostrou o fator isolado mais importante para o não retorno ao trabalho. Resultados: Não encontramos relação importante entre retorno ao trabalho e fatores como recebimento de benefício previdenciário, idade ou amputação por acidente de trabalho. Conclusão: Há dados ainda inconclusivos que justificam a realização de novos estudos sobre a relação independente entre os diversos fatores mencionados e o retorno ao trabalho de pacientes amputados.

Generally, traumatic amputee patients have little or no comorbidities, and they are at the apogee of productive life. Even in good rehabilitation program conditions, the literature points to difficulties in the return-to-work process, and its relationship with other determinants besides physical aptitude. Objective: We studied the rate of return-to-work after the rehabilitation process at Lar Escola São Francisco between January of 2007 and December of 2010 of patients that had undergone traumatic lower limb amputation. Method: Social and economic factors were studied that might have been related to returning to work. The final sample was 13 patients; all of them were unilateral amputees, who used prostheses regularly. Two of them were female. Nine of them (69%) returned to work. In 23% of the cases, other important sequelae were present - brachial plexus injuries and phantom pain - which appeared as the most important single factor for not returning to work. Results: We found no important relationship between returning to work and other factors such as paid benefits, age, or amputation due to work accident. Conclusion: The data is still inconclusive, which calls for more studies on the independent relationship between the various factors mentioned and amputee patients returning to work.

Validação e reprodutibilidade da versão em Português da Lower Limb Amputee Measurement Scale / Validation and reliability of the Lower Limb Amputee Measurement Scale in Portuguese

A LLAMS é uma escala criada em 2007 com o objetivo de prever o tempo de permanência hospitalar de amputados de membros inferiores; é constituída de 6 domínios (médico, cognitivo, social, físico, atividades de vida diária e outros) e a versão em português da LLAMS foi criada em 2008. Objetivo: Validar a versão em português da LLAMS e avaliar sua reprodutibilidade inter e intra-avaliador.Método: A LLAMS foi aplicada em 50 amputados de membro inferior atendidos no Lar Escola São Francisco. A reprodutibilidade foi analisada por duas avaliadoras que efetuaram 3 entrevistas utilizando a LLAMS. As duas primeiras entrevistas foram realizadas no mesmo dia, sendo que a primeira entrevista foi realizada pela primeira avaliadora e a segunda entrevista foi realizada pela segunda avaliadora. Entre 7-15 dias depois, a primeira avaliadora reaplicou a LLAMS nos pacientes pela terceira vez. Além disso, foi verificada a correlação da LLAMS. Resultados: Na reprodutibilidade intra-avaliador, os domínios Médico e Social obtiveram concordância ótima; já os domínios Cognitivo, Físico, Outros e o Total da escala obtiveram concordância substancial. Na avaliação inter-avaliador, o domínio Médico obteve concordância ótima e os domínios Cognitivo, Outros e o Total da escala obtiveram concordância substancial. Na correlação entre as escalas, o domínio Cognitivo da LLAMS apresentou significante correlação com o item comunicação da MIF (p = 0,0045); após regressão linear foi observada relação inversamente proporcional entre esses itens. Os demais domínios das escalas não apresentaram correlação com a MIF e o SF-36. Conclusão: Foi realizada a validação da versão em português da Lower Limb Amputee Measurement Scale. Todos os domínios apresentaram reprodutibilidade de moderada a ótima, com exceção do domínio AVD que obteve mínima concordância na avaliação inter-avaliador. O domínio cognitivo da LLAMS apresentou correlação inversamente proporcional com o item Comunicação da MIF. Não houve correlação entre o SF-36 e a LLAMS.

LLAMS is a scale created in 2007. The assessment tool was designed to predict the length of stay of lower limb amputees, the scale has six domains (medical, cognitive, social, physical exam, activities of the daily living and other). The portuguese version of LLAMS was created in 2008. Objective: The aim of this study is to validate the portuguese version of LLAMS and your reability. Method: LLAMS was applied in fifty lower limb amputee treated at LESF. Reliability was assessed by two examiners who performed the interviews with each patient. The first two interviews were conducted on the same day, the first interview was conducted by the first evaluator and the second interview was conducted by the second evaluator. Between 7-15 days after the first interview, the first examiner reapplied LLAMS for the third time. There was also the verification of the correlation between LLAMS, FIM and SF-36 that were applied at the first interview by the first evaluator. Results: In the intra-rater, Medical, Social domains obtained very good agreement, and Cognitive, Physical, Others and Total of the scale domains obtained substantial agreement. In the inter-rater reability, Medical domain obtained excellent agreement and Cognitive, Other and Total of the scale domains obtained substantial agreement. Cognitive Domain showed a significant correlation with Communication item of the FIM (p = 0.0045), after linear regression was observed an inverse relationship between these items. The other areas of the scales did not show correlation. Conclusion: The portuguese version of LLAMS was validated. All areas showed moderate to very good reability, except ADL domain in the inter-rater that showed minimal agreement. Cognitive domain of LLAMS correlated inversely with Communications item of the FIM. There was not found correlation between SF-36 and LLAMS.

Avaliação pré e pós protética da circunmetria dos cotos de amputados transtibiais / Pre-and post prosthetic transtibial stump circumference

O edema no coto é umas das complicações mais comuns após uma amputação e pode ser reduzido com o enfaixamento elástico, sendo controlado por medidas da circunmetria, utilizando-se fita métrica. A protetização precoce e a prevenção de contraturas são prioridades na reabilitação. Objetivo: Avaliar as medidas da circunmetria do coto de amputados transtibiais, após o período pré-protetização e pós-protetização. Método: Foram incluídos sete pacientes amputados transtibiais, com média de idade de 54 anos. Foram consideradas três medidas da circunmetria: medida 1 (durante a avaliação da Fisiatria), medida 2 (no 1º dia com prótese - período pré-protetização) e medida 3 (após 12 semanas de uso de prótese - período Pós-Protetização). Resultados: Os dados mostraram a variação das medidas da circunmetria dos cotos dos pacientes, tanto no período pré-protetização, como no pós-protetização. Conclusão: O período pré-protetização, com o uso de enfaixamento elástico e realização de exercícios, assim como o pós-protetização, com o treino de marcha com prótese, são capazes de alterar a circunmetria do coto. Sugere-se a confecção de uma prótese provisória até a estabilização das medidas do coto para posteriormente confeccionar a prótese definitiva.

Stump's edema is one of the most common complications after amputation and can be reduced wearing elastic bandages, being controlled by circumference measurements using a tape measure. Early prosthetic fitting and prevention of contractures are priorities in the rehabilitation. Objective: To evaluate the circumference measurements of the stump of transtibial amputees, before and after prosthetic periods. Method: Seven patients with transtibial amputation and an average of 54 years old were included in the study. We considered three measures of circumference: measure 1 (during the evaluation of the Physiatry), measured 2 (on the first day with prosthesis - Pre-fitting period), and measured 3 (after 12 weeks using prosthesis - Post-fitting period). Results: The data showed variation on circumference measurements of the stumps on both Pre-fitting and Post-fitting periods. Conclusion: The Pre-fitting period, with the use of elastic bandages and exercises, as well as the Post-fitting, with gait training with prosthesis, are able to change the stump circumference. We suggest creating a temporary prosthesis until the measurements of the stump are stabilized for further fabricate the definitive prosthesis.

Análise funcional e prognóstico de marcha no paciente amputado de extremidade inferior / Functional outcome and gait prognosis on the lower limb amputee

A amputação da extremidade inferior pode afetar a condição física, psíquica e social de um indivíduo. A reabilitação pré e pós protetização é importante para melhorar a funcionalidade e habilidade de deambulação. Os pacientes devem ser avaliados de forma precisa e para isso existem instrumentos específicos como a Amputee Mobility Predictor (AMP), que é uma escala de fácil aplicação cuja função seria predizer o prognóstico funcional dos pacientes. Objetivo: Avaliar o valor preditivo dos resultados da escala AMP em pacientes submetidos à amputação unilateral da extremidade inferior, que realizaram o tratamento de reabilitação no Lar Escola São Francisco - Centro de Reabilitação entre 2007 e 2010. Método: Foi realizado um estudo longitudinal prospectivo, com a aplicação da AMP em 73 pacientes com amputação unilateral transtibial ou transfemoral antes do programa de reabilitação. Vinte e dois pacientes foram reavaliados após receberem alta da reabilitação. Os dados encontrados foram tabulados e submetidos à análise estatística; nível de significância adotado foi de p ? 0,05. Resultados: Houve aumento significativo da pontuação da avaliação inicial e da avaliação final da AMP, tanto no grupo transtibial como no grupo transfemoral. Não houve diferença entre os grupos quanto ao intervalo entre a amputação e o início do tratamento, nem ao tempo de reabilitação. Encontrou-se correlação entre o aumento da idade dos pacientes com menor pontuação da AMP ao final da reabilitação. Conclusão: A escala AMP não foi preditiva em relação à funcionalidade e ao prognóstico de marcha dos pacientes amputados unilateralmente da extremidade inferior que realizaram a reabilitação no Lar Escola São Francisco - Centro de Reabilitação entre 2007 e 2010.

Lower limb amputation may affect several aspects of the amputee patient. The pre and post prosthetic rehabilitation is truly important to improve the patient´s function and gait. A complete evaluation should take place before rehabilitation, with the use of specific instruments like the Amputee Mobility Predictor (AMP), which is easily applied and may predict ambulatory potential of lower-limb amputees. Objective: Evaluate the AMP´s predictive value with the lower-limb amputees, rehabilitated on the rehabilitation Center - Lar Escola São Francisco. Method: A longitudinal prospective study with the AMP´s application before the rehabilitation program, on 73 unilateral lower-limb amputees, above or below the knee. 22 patients completed the rehabilitation and were re-evaluated after discharge. Data was analyzed with a significance level below 0.05. Results: Amputees, above and below the knee, demonstrated an increase in AMP´s score when compared the application after discharge and before rehabilitation. No difference found between the amputees above and below the knee related to period to start the treatment and period of rehabilitation. Positive correlation was found between older age and lower AMP´s scores. Conclusion: The AMP didn´t predict the function and gait´s potential for the lower-limb amputees rehabilitated in Lar Escola São Francisco between 2007 and 2010.

Avaliação do padrão postural e marcha de pacientes amputados vasculares transtibiais protetizados / Postural pattern evaluation and gait of unilateral transtibial dysvascular amputees with prosthesis

Objetivo: Avaliar o padrão postural e a marcha de pacientes amputados transtibiais unilaterais, de etiologia vascular que realizaram o processo de protetização e reabilitação no setor de Fisioterapia do Lar Escola São Francisco - Centro de Reabilitação. Método: Trata-se de um estudo Observacional Prospectivo Transversal. Participaram do estudo oito sujeitos com média de idade de 60, 4 anos, submetidos à amputação transtibial unilateral até 5 anos da data da análise, por etiologia vascular e que concluíram o processo de protetização com alta da reabilitação até 24 meses. Foi avaliado o padrão postural com o paciente em ortostatismo, sobre uma plataforma de força com os olhos abertos e olhos fechados alternadamente, e também foi avaliada a marcha em uma passarela de 6 metros utilizando uma plataforma de força nivelada e escondida no meio da passarela. Foram colocados marcadores reflexivos no quinto metatarso, maléolo lateral, côndilo lateral do fêmur e trocânter maior, pois duas filmadoras foram dispostas lateralmente para a obtenção das imagens e sendo sincronizadas com a plataforma de força. Resultados: Os dados achados para controle postural em amplitude média de oscilação MANOVA revelaram diferença na visão (olhos abertos e olhos fechados) para direções ântero-posterior (F1,7 = 13.223 p < 0,05) e médio-lateral (F1,7 = 7.872 p < 0,05). Na análise de marcha, a velocidade média foi de 0,72 (m/s) ± 0,18, e não foram achadas diferenças significativas na comparação entre os dois membros nos dados analisados. Conclusão: O estudo demonstrou aumento significativo da oscilação em ortostatismo dos indivíduos com os olhos fechados em comparação com olhos abertos. Parâmetros da marcha não tiveram diferença significativa entre o membro protético e o não protético.

Objetive: Evaluate the postural pattern and gait of unilateral transtibial amputees of vascular etiology who underwent the process of fitting and rehabilitation in the sector of Physical Therapy Lar Escola São Franscisco - Rehabilitation Center. Method: This is a Transversal Prospective Observational study. The study was performed with the participation of eight people with a mean age 60,4 years old, underwent to unilateral transtibial amputation within five (05) years from the date of analysis, by vascular etiology and which have concluded the process of fitting with high rehabilitation up to 24 months. It was evaluated the postural pattern with the patients standing on a force platform with their eyes open and closed alternately. It was also evaluated the gait on a 6-meter footbridge where it was leveled the force platform hidden in the middle of the footbridge. Reflective markers were placed on the fifth metatarsal, lateral malleolus, lateral condyle of the femur and greater trochanter, because two video cameras had been placed laterally for the obtainment of the images in synchronism with the force plataform. Results: The data found for postural pattern in the mean amplitude of oscillation MANOVA revealed a difference in vision (eyes open and eyes closed) to anteroposterior direction (F1,7 = 13,223 p < 0.05) and mediolateral (F1,7 = 7,872 p < 0.05). From gait analysis the average speed was 0.72 (m/s) ± 0.18, no significant differences were found if compared to the two members in any of the analyzed data. Conclusion: The study showed a significant increase of the oscillation in the standing position for the individuals with eyes closed compared to individuals with eyes open. Gait parameters showed no significant difference between the prosthetic and non-prosthetic limb.

Tradução e adaptação cultural da escala Lower Limb extremity Amputee Measurement Scale para a língua portuguesa / Translation and cultural adaptation of the scale Lower Limb extremity Amputee Measurement Scale into Portuguese

Objetivo: Traduzir a versão original da escala Lower Limb extremity AmputeeMeasurement Scale (LLAMS) da língua inglesa para a portuguesa; verificar o nível de compreensão da escala entre os profissionais da saúde e construir uma versão adaptada culturalmente aos profissionais da população brasileira. Método: Foram realizadas duas traduções da escala original americana para o português, e a tradução consensual foi convertida em duas novas versões para a língua inglesa. Estas duas versões foram comparadas com a versão original do instrumento americano e novamente as divergências foram analisadas e modificadas para um consenso com a versão original. Obteve-se uma versão brasileira da LLAMS modificada que foi avaliada em relação à sua equivalência cultural e conteúdo. A versão brasileira da LLAMS foi aplicada em profissionais da área da saúde (n = 20) para avaliação do nível de compreensão de cada sentença. Resultados: Na primeira aplicação, obteve-se 35% de não compreensão no item ?data clínica,? e este item foi substituído por ?data da consulta médica?. A escala foi então reaplicada, obtendo-se 100% de compreensão. Conclusão: Foi realizada a tradução e a adaptação cultural da versão original do LLAMS da língua inglesa para a portuguesa e quantificou-se o nível de compreensão dos profissionais, obtendo-se 100% de compreensão dos itens após duas aplicações. Com isso, construiu-se uma versão adaptada culturalmente aos profissionais e pacientes da população brasileira.

Objetive: Translate the original version of the Lower Limb extremity Amputee Measurement Scale (LLAMS) scale from english to Portuguese, to check the level of understanding of the scale among health professionals and build a culturally adapted version for the brazilian population. Method: There were two american translations of the original scale for the portuguese, and the consensus translate in portuguese was converted into two new versions for the english language. These two versions were compared with the original version of the american instrument. The differences were analyzed again and modified to a consensus with the original version. We got a brazilian version of the modified LLAMS that was evaluated in relation to its cultural equity and content. The brazilian version of LLAMS been applied in health care professionals (n = 20) for evaluate the level of understanding of each sentence. Results: In the first application we obtained a rate of 35% of not understanding in ?clinical date?. The item ?clinical date? was change for the date of medical consultation. It was replaced and reapplied, which obtained 100% of understanding. Conclusion: There was developed a translation and cultural adaptation of the original version of LLAMS scale from english to portuguese language and quantified the level of understanding of professionals, where it was obtained 100% of understanding of each sentence after two applications. With this, there was built up a culturally adapted version to professionals and patients of the brazilian population.

Perfil epidemiológico dos pacientes amputados de membros inferiores atendidos no Lar Escola São Francisco entre 2006 e 2012 / Epidemiological profile of lower limb amputees patients assisted at the Lar Escola São Francisco between 2006 and 2012

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes amputados de membros inferiores atendidos no Lar Escola São Francisco de 2006 a 2012. Método: A coleta de dados foi realizada de modo retrospectivo com 474 prontuários selecionados para verificar: gênero, idade, etnia, etiologia e nível de amputação, doenças associadas, intervalos de tempo entre a amputação e avaliação inicial e entre a avaliação inicial e a alta, presença de dor fantasma, uso de dispositivo auxiliar para marcha ou locomoção e independência em AVD. Os dados foram analisados descritivamente (porcentagem e média) e foi utilizado o teste do qui-quadrado, com p < 0,05, como teste de diferença de proporção para etnia e etiologia. Resultados: Trezentos e trinta e nove pacientes (72%) eram homens com média de idade de 56,2 anos; os níveis de amputação foram 43% transfemoral e 44% transtibial; a etiologia da amputação foi vascular em 341 pacientes (72%) sendo 73% em caucasianos; hipertensão arterial sistêmica e diabetes melitus foram as doenças associadas mais prevalentes; 267 pacientes (56%) foram protetizados, 100 pacientes (21%) abandonaram o tratamento. Conclusão: A população de amputados atendida no Lar Escola São Francisco no período estudado é composta, em sua maioria, por pacientes do gênero masculino, na quinta década da vida, com amputação de origem vascular nos níveis transfemoral e transtibial. Pouco mais da metade é protetizado, o índice de abandono do tratamento é elevado e o intervalo de tempo para reabilitação ainda é longo.

Objective: To analyze the epidemiology of lower limb amputees assisted at the Lar Escola São Francisco, between 2006 and 2012. Method: Samples were collected from medical records and found gender, age, ethnicity, etiology, amputation level, diseases, amputation and time between initial assessment, therapy time before and after fitting, time between baseline and discharge, use of assistive device and ADL. Data were analyzed descriptively and statistically and variables were presented by percentage and average. Results: 72% of the sample were male with a mean age of 56.2 years; 44% transfemoral and 43% transtibial; 72% of vascular origin with 73% caucasian. Conclusion: The population of amputees assisted at the Lar Escola São Francisco is composed mostly of male patients, between 50-60 years, with transfemural and transtibial vascular amputations. More than a half was fitted with a prosthesis, disregard index is high and time to rehabilitation is lengthy.

Avaliação da qualidade de vida e função em amputados bilaterais de membros inferiores: revisão da literatura / Assessment of quality of life and function in bilateral lower limb amputees: literature review

Amputação de membros inferiores é uma condição de saúde crônica comum e importante causa de incapacidade em longo prazo. Independentemente da causa, a amputação traz uma dramática mudança funcional, prejudicando muitos aspectos da vida diária e conseqüentemente da qualidade de vida (QV). Objetivo: Este estudo tem como objetivo revisar os artigos publicados sobre pacientes com amputação bilateral dos membros inferiores e identificar os instrumentos utilizados para avaliar qualidade de vida e função. Método: Foi realizada busca de artigos científicos em bases de dados eletrônicas (MedLine, PubMed e LILACS) e por meio de busca não eletrônica, a partir das referências dos artigos selecionados, sem restrição do ano de publicação, nos idiomas português, inglês, francês e espanhol. Resultados: Foram incluídos 29 estudos. Conclusão: Não foi encontrada uma classificação clínica específica globalmente aceita para esta população, e poucos questionários podem ser aplicados a todas as culturas para permitir ao profissional de saúde comparar e compartilhar o desfecho de pessoas com amputação bilateral de membros inferiores.

Lower limb amputation is a common chronic health condition and an important cause of long term incapacity. Regardless of the cause, it brings a dramatic functional change, damaging several aspects of life, and its quality (QOL). Objective: The goal of this study is to review published articles about patients with bilateral lower limb amputation and identify the instruments used to evaluate quality and function of life. Method: A search for scientific articles was made without restriction of year, in Portuguese, English, French and Spanish and as well in MedLine, SciELO and LILACS databases. Results: Twenty nine (29) studies were included. Conclusion: Was not found a global clinic classification accepted for this population, and few questionnaires could be applied on all cultures. With this, became hard to compare and share the outcome of bilateral lower limb amputees.

Avaliação do perfil, satisfação e efetividade do tratamento fisioterapêutico em grupo nos pacientes com osteoartrite de joelho / Evaluation of the profile, satisfaction and effectiveness of group physiotherapy in pacients with knee osteoarthritis

A osteoartrite (OA) é uma doença crônica degenerativa de progressão lenta que mais frequentementeafeta o joelho. Dentre os fatores predisponentes estão envelhecimento, obesidade, lesões ou cirurgias prévias, esforço ocupacional e recreacional cumulativo, mau alinhamento articular e fraqueza muscular. A fisioterapia no tratamento conservador objetiva a melhora da força muscular, amplitude de movimento e estabilidade articular. A fisioterapia em grupo é realizada duas vezes por semana, com exercícios de alongamento e fortalecimento de membros inferiores e treino sensório-motor. Objetivo: Os objetivos deste estudo foram caracterizar perfis socioeconômico e de saúde, distribuição por gênero e idade e melhora da dor e satisfação dos pacientes com OA de joelho que realizaram fisioterapia em grupo entre janeiro de 2005 a julho de 2011. Método: Para isso, foram contactados via telefone 45 pacientes com média de 59,1 ± 8,17 anos que permaneceram em tratamento por 246 ± 99 dias, sendo que destes 28,9% eram aposentados, 49% hipertensos, 57,7% tinham dificuldade para subir 1 lance de escada e 80% vinham à fisioterapia de ônibus. Resultados: Houve uma melhora de dor estatisticamente significativa para os pacientes atendidos nos anos de 2007 (p = 0,006), 2008 (p = 0,001), 2009 (p = 0,003) e 2010 (p = 0,048). Conclusão: Por meio da análise de determinantes pessoais e físicos podemos concluir que o tratamento fisioterapêutico em grupo pôde atender satisfatoriamente a população levando a uma melhora de 35,82% da média de dor e, consequentemente à satisfação de 95,6% dos pacientes incluídos nesse estudo.

Osteoarthritis (OA) is a chronic slowly progressive degenerative disease that most often affects the knee. Among the predisposing factors are age, obesity, previous surgeries or injuries, occupational and recreational cumulative effort, poor joint alignment and muscle weakness. Physicaltherapy in the conservative treatment aims to improve muscle strength, range of motion and joint stability. Group physicaltherapy is held twice a week, with stretching and strengthening exercises of lower limbs and sensory-motor training. Objective: The objectives of this study were to characterize socioeconomic and health profiles, distribution by gender and age and pain relief and satisfaction of patients with knee OA who underwent physiotherapy group from January 2005 to July 2011. Method: For this, were contacted by telephone 45 patients with a mean of 59.1 ± 8.17 years who remained in treatment for 246 ± 99 days, and of these 28.9% were retired, 49% were hypertensive, 57.7% had difficulty to climb one step and 80% came to physicaltherapy by bus. Results: There was a statistically significant improvement in pain for patients treated in 2007 (p = 0.006), 2008 (p = 0.001), 2009 (p = 0.003) and 2010 (p = 0.048). Conclusion: Through the analysis of personal and physical determinants we can conclude that group physicaltherapy could satisfactorily meet the population leading to an improvement of 35.82% in average pain and hence the satisfaction of 95.6% of the patients included in this study.

Efetividade e segurança do ultrassom terapêutico nas afecções musculoesqueléticas: overview de revisões sistemáticas Cochrane / Effectiveness and safety of therapeutic ultrasound in musculoskeletal disorders: overview of Cochrane systematic reviews

O Ultrassom terapêutico (UST) é um recurso frequentemente utilizado na prática clinica do fisioterapeuta. Entretanto, não há consenso na literatura em relação à efetividade desse recurso. Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram verificar e sintetizar as informações contidas nas revisões sistemáticas Cochrane relacionadas ao tratamento das afecções musculoesqueléticas com o UST. Método: Foi realizada uma busca na base de dados ?Cochrane Library? e selecionadas as revisões sistemáticas que abordavam o UST como modalidade de tratamento. Resultados: Foram incluídas seis revisões sistemáticas Cochrane que analisaram a efetividade do UST em diferentes afecções musculoesqueléticas demonstrando redução significativa da dor apenas na osteartrite de joelho; não há relatos de eventos adversos decorrentes do UST em todas as revisões incluídas, sendo considerado um tratamento seguro. Conclusão: Os resultados apresentados nesse estudo devem ser analisados com cautela, pois a baixa qualidade metodológica e a heterogeneidade dos ensaios clínicos randomizados (ECRs) incluídos nas revisões sistemáticas são fatores limitantes para a confiabilidade dos dados apresentados.

Ultrasound therapy (UST) is a feature often used in clinical practice of the physiotherapist. However, there is no consensus in the literature regarding the effectiveness of this feature. Objective: The purpose of this article was to assess and synthesize the information contained in systematic reviews Cochrane related to the treatment of musculoskeletal disorders with UST. Method: We performed a search in the database ?Cochrane Library? and selected the RS that addressed the UST as a treatment modality. Results: Were included six RS Cochrane who analyzed the effectiveness of UST in different musculoskeletal demonstrating significant reduction of pain in osteoarthritis of the knee only, there are no reports of adverse events resulting from UST in all revisions included, is considered a safe treatment. Conclusion: The results presented in this study should be treated with caution because of the low methodological quality and heterogeneity of randomized controlled trials (RCTs) included in RS are limiting factors for the reliability of the data presented.

Avaliação estática do posicionamento escapular em indivíduos normais / Static evaluation of scapular positioning in healthy individuals

Objetivos: Avaliar o posicionamento estático da escápula no gradil costal em indivíduos saudáveis, por meio da avaliação clínica e radiográfica, avaliar a confiabilidade interavaliador do exame clínico e verificar a confiabilidade do método de avaliação em comparação ao exame radiográfico. Métodos: foram selecionados 30 indivíduos adultos de ambos os sexos sem diagnóstico de doenças nos ombros. O exame clínico estático, seguindo o protocolo sugerido por Burkhart e cols., foi realizado repetidamente por 2 examinadores independentes; a seguir, foi realizado o exame radiográfico, que posteriormente foi examinado pelo primeiro avaliador. Resultados: 73,3% dos indivíduos apresentaram o posicionamento da escápula considerado dentro da normalidade. A confiabilidade interavaliador e a confiabilidade do exame clínico em relação à radiografia foram considerados baixa e muito baixa respectivamente. Conclusão: a reprodutibilidade da avaliação realizada por Burkhart foi considerada de satisfatória a boa, enquanto que a reprodutibilidade inter-avaliador do exame clínico estático e a reprodutibilidade do exame clínico com a radiografia foram consideradas de pobres a satisfatórias. Nível de Evidência III, Estudo de Pacientes não Consecutivos.

Objective: Evaluate the static positioning of the scapula on the rib cage in healthy subjects by means of clinical and radiographic evaluation to assess interexaminer reliability of clinical examination and verify the reliability of this evaluation method compared to the radiographic examination. Methods: we selected 30 adult individuals of both sexes with no diagnosis of shoulder pathology. The static clinical examination, following the protocol suggested by Burkhart et al, was performed repeatedly by two independent examiners, followed by the radiographic examination, which was later examined by the first evaluator. Results: 73.3% of the subjects showed positioning of the scapula considered normal. The interexaminer reliability and that of the clinical examination in relation to radiography were considered low and very low, respectively. Conclusion: The reproducibility of the evaluation performed by Burkhart was considered satisfactory to good, while the interexaminer reproducibility of the clinical examination and the static reproducibility of the clinical examination with radiography were considered poor to satisfactory. Level of Evidence III, Study of Nonconsecutive Patientes.